“十五五”时期（2026-2030年）是我国推进健康中国建设、构建优质高效医疗卫生服务体系的关键阶段。围绕“以人民健康为中心”的核心目标，国家持续深化“互联网+医疗健康”改革，以数据要素赋能、技术深度融合、支付体系完善、服务全域覆盖为主线，出台一系列积极政策，推动互联网医疗大健康行业从“补充模式”迈向“主流模式”，为行业发展注入强劲动力。
一、顶层设计强化制度保障，筑牢行业发展根基
“十五五”规划将互联网医疗纳入卫生健康新质生产力培育重点，明确标准引领、规范与发展并重”的总体原则，构建全方位制度支撑体系。
国家卫健委联合多部门印发《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》，确立2027年、2030年双阶段目标：到2027年，建成一批高质量医疗数据集与可信数据空间，基层诊疗智能辅助、临床专病智能决策广泛应用；到2030年，基层诊疗智能辅助应用基本全覆盖，二级以上医院普遍开展医学影像、临床决策等AI技术应用 。
同时，《医疗卫生信息化标准体系（2025—2030年）》出台，统一数据元、术语编码、接口互操作等五大类标准，打破“数据孤岛”，为跨机构、跨区域数据共享提供“数字语言”。各地同步完善配套细则，北京、上海等地率先开展互联网诊疗首诊试点，简化互联网医院准入流程，明确民营医院与公立医院同等医保定点待遇，形成“国家统筹、地方落地”的政策协同格局 。
二、技术深度融合赋能，激活行业创新动能
“十五五”聚焦“人工智能+医疗”核心引擎，推动互联网医疗从“工具辅助”向“模式重构”升级，打造全场景数智化服务生态。
（一）基层医疗智能赋能
以“强基层”为导向，政策明确支持县域医共体智能应用，推广基层AI辅助诊疗系统，覆盖常见病、多发病诊断与慢病管理 。到2030年，基层AI影像诊断覆盖率超80%，肺结节、乳腺癌等筛查准确率稳定在90%以上，通过“基层检查+上级诊断+AI辅助”模式，让偏远地区共享优质医疗资源。同时，推进乡镇卫生院中医馆数字化升级，推广中医针灸推拿机器人、智能辨证系统，助力中医药服务下沉基层 。
（二）临床诊疗智能升级
二级以上医院重点布局医学影像智能辅助诊断、临床决策支持系统，实现从单病种向多器官多病种拓展 。聚焦儿科、精神科、肿瘤、罕见病等领域，开发专病垂直大模型，提升疑难疾病诊疗效率。推动智能康复、智能用药服务普及，康复机器人在康复专科医院、三级医院康复科实现全覆盖，智能用药系统规范处方流转，保障用药安全 。
（三）全流程服务智能优化
聚焦患者就医痛点，推进“院前健康管理+院中诊断治疗+院后保健康复”全链条智能服务 。上线智能随访系统，对高血压、糖尿病等慢病患者进行实时监测与个性化干预；优化预约诊疗、线上缴费、检查检验结果互认等流程，推动医保电子凭证“一码通”全场景应用，实现“信息多跑路、群众少跑腿”。
三、支付体系持续完善，打通行业商业化闭环
“十五五”以医保支付改革为核心，扩大互联网医疗服务报销范围，构建“医保为主、商业补充、个人参与”的多元支付体系。
政策明确扩大线上医保报销品类，将线上复诊、AI辅助诊疗、电子处方流转、药品配送等纳入医保支付范围，推行“线上线下同价同保”，逐步取消纸质处方医保报销。设立“互联网诊查费（复诊）”规范价格项目，推动医保智能监管平台全覆盖，实现处方审核、费用结算、基金监管一体化，提升医保使用效率。
同时，鼓励商业保险机构开发互联网医疗专属产品，将在线问诊、慢病管理、健康监测等服务纳入保险理赔范围，探索“医保+商保”协同支付模式，减轻患者就医负担，激发行业消费活力。
四、服务场景全域拓展，丰富行业供给体系
“十五五”推动互联网医疗从“诊疗服务”向“全生命周期健康管理”延伸，覆盖预防、诊疗、康复、养老、护理等全场景，构建多元融合的健康服务生态。
（一）医疗服务扩容提质
要求2027年底前所有三级公立医院建成互联网医院，二级以上医院电子处方智能审核全覆盖，推动互联网医院年诊疗量突破3亿人次。支持“互联网+护理”“互联网+康复”“互联网+家庭病床”发展，规范上门护理、远程康复等服务流程，满足老年人、残疾人、慢病患者等特殊群体需求。
（二）医养康养深度融合
聚焦“一老一小”健康需求，推进“互联网+养老服务”，搭建智慧养老平台，整合健康监测、慢病管理、紧急救援、养老服务等功能，实现“医养结合”无缝衔接 。支持托育机构开展线上健康评估、儿童发育监测、疫苗接种提醒等服务，构建“医育结合”服务体系，助力生育友好型社会建设 。
（三）健康产业协同发展
鼓励互联网医疗企业与医药企业、医疗器械厂商、健康管理机构合作，推动可穿戴设备、医疗机器人、数字疗法等创新产品应用 。培育数字健康新业态，支持在线健康咨询、个性化健康管理方案定制、医疗数据增值服务等发展，推动医疗资源与健康产业深度融合，打造“医+药+养+健”全产业链生态 。
“十五五”规划围绕“数智化、普惠化、规范化”三大核心，为互联网医疗大健康行业绘制了清晰的发展蓝图。从制度保障到技术赋能，从支付改革到场景拓展，从基建支撑到监管创新，一系列利好政策持续释放红利，推动互联网医疗成为医疗卫生服务体系的重要组成部分。
未来，随着政策落地见效与技术深度迭代，互联网医疗将进一步打破时空限制，优化医疗资源配置，提升健康服务可及性与效率，为实现“健康中国2030”目标、增进人民群众健康福祉提供强大支撑，行业也将迎来高质量发展的黄金十年。
